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欧美疫情告急,民众排队接种,学者激辩:能否先只接种一剂疫苗?

关键词:COVID-19;疫苗;
 
冬季来临,欧美又处于从感恩节、圣诞节一直到元旦的假日季,导致感染人数持续增长。
其中美国、英国、以色列、瑞典、芬兰等国每百万人口新增确认人数依次高达619、726、596、585和503人。
 
(1月2日每百万人口单日感染病例数。图源:数据世界)
 
尤其是处于新冠病毒变异毒株中心的英国,单日感染人口更是剧烈增长。
 
(每百万人口单日新增病例的变化,英美最高。图源:数据世界)
 
在这种情况下,英美都率先批准了疫苗的使用,并全力促进疫苗接种。
根据彭博社消息,截至到美东时间2021年1月3日,全球已有30个国家启动疫苗接种接种超过1,230万剂

 

接种人数超过10万人的国家已有7个,依次是:中国美国,以色列,英国,俄罗斯,德国和加拿大
 
(终止疫情的竞赛。截图来源:彭博社)
 
中国已经接种了450万剂,占人口比例的0.32%;主要是国药集团的疫苗。计划到2021年2月初,中国将接种5,000万人。(备注:中国不是实时更新;目前的数据为2020年12月31日官方公布。)

 

美国从12月14日开始在医务人员中开放接种注册,已经接种了432万剂,占总人口的1.32%。接种的疫苗来自于美国辉瑞/德国BioNTech公司和美国Moderna公司。
以色列接种109万剂占人口的12.04%;是目前新冠疫苗接种比例最高的国家。
英国接种了94.7万剂,占总人口的1.42%。除了辉瑞的mRNA疫苗,英国也批准了阿斯利康的腺病毒疫苗。
俄罗斯接种80万剂,占人口的0.55%。
德国接种23.8万剂,占人口的0.29%。
加拿大接种11.4万剂,占人口的0.31%。
其他国家接种均未超过10万剂。
 
(接种多的国家一览表。图源:彭博社)
 
美国部分州开始对老年民众开放后,预约名额很快就被约满。而在不需要预约,按照“first-come, first-serve”(先来先得)的弗罗里达州,出现了老年人们凌晨开始排队的情况。
 
(2020年12月30日,美国弗罗里达州老年凌晨排队等到接种新冠疫苗。图源:CNN)
 
同时,与张文宏医生呼吁“领导先打疫苗,以增强民众信心”一致,美国副总统彭斯、当选总统拜登和美国国会众议院议长佩罗西等都公开注射了疫苗。
 
(领导先打,除了懂王)
 
尽管民众接种疫苗踊跃,但在疫情最严重的美国和突变株B.1.1.7流行的英国,目前的接种率还远达不到逆转疫情的需求。因此最近有呼声(包括Operation Warp Speed )改变疫苗接种策略,将一部分人第二次疫苗接种(加强接种)推迟,而把这部分多出的疫苗给予更多人接种。这一意见引起了很大反弹,也有很多人私信询问这一意见的可行性。

今天华盛顿邮报发表了篇观点文章,由UCSF内科学系主任Bob Wachter和布朗大学公共卫生学院院长Ashish Jha讨论改变COVID-19疫苗接种策略。Wachter认为根据mRNA-1273和BNT162b2疫苗数据,在第二次疫苗接种之前,第一次疫苗接种已产生了80-90%保护力;因此,可以考虑优先给予医护人员和老年人群进行按时第二次接种,但给一般人群推迟第二次接种,以省出疫苗进行扩大接种
 
COVID-19疫苗接种完全是个新鲜事物,关于改变接种时间间隔的研究微乎其微,但接种时间间隔的选择很多时候更多是根据经验设计的,而后进行临床前和临床试验。临床试验中一般不会再测试疫苗接种间隔时间。

理论上讲,在初次接种(初免)后1-8周内接受第二次接种都是合理的,这个时间段接受第二次接种有助于增强抗体产生以及帮助分泌抗体的B细胞亲和力成熟并形成免疫记忆。因此从免疫学原理上来讲,按时进行接种是有必要的。而从病毒学角度考虑,经常提到的西奈山医学院教授Florian Krammer认为延长接种间隔可能会加速流行的病毒发生突变
所以Moderna和辉瑞都建议在目前接种间隔(28和21天)的基础上,第二次接种上下浮动时间不要超过4天
 
 
鉴于COVID-19疫苗接种是个全新尝试,目前大规模长期接种的随访数据依然是空白,因此关于疫苗接种间隔的最佳时间还需要通过之后的回顾性研究提供的抗体滴度和疫苗保护力数据进一步明确。而擅自改变接种间隔潜在的风险可能大于益处。

 

 

 

预防COVID-19,我们继续坚持:

需要戴好口罩,直到接种疫苗。

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