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袁芃教授点评医肿乳腺团队介绍

袁芃
主任医师、教授、博士生导师、医学博士

中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任
中国抗癌协会 理事
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 常务委员、秘书长
中国抗癌协会国际医疗交流分会 主任委员
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌专委会 主任委员
北京癌症防治学会 理事长
国家自然科学基金评审专家
中国晚期乳腺癌指南专家组成员
先后主持完成了多项国家重点研发计划、国家自然科学基金委课题、首都医学发展科研基金等国家及省部级的重大科研项目
获得“国家科技进步奖”二等奖
国内外发表论文百余篇,被广大患者评选为“心中的医生”及“胡润中国好医生”
专业特长:乳腺癌综合诊疗

研究背景

化生性乳腺癌(MBC)是一种罕见的原发性乳腺恶性肿瘤亚型,其具有独特的临床病理特征,但很少有研究关注这种罕见的、形态多样的恶性肿瘤的预后。因此,评估MBC临床结局的预后指数在当前临床实践中具有探索意义。本研究的目的是开发和验证预测MBC生存率的有效列线图。

 
 

研究方法

本研究中,回顾性分析了2005年1月至2015年12月期间SEER数据库中1017例MBC患者。根据Cox回归分析确定预后因素,并绘制了预测1年、3年或5年总生存期(OS)的临床列线图。该模型通过SEER验证集的bootstrap重抽样和一个中国队列进行外部验证,同时提供校准曲线以内部验证列线图的性能,并通过一致性指数(C-index)评价鉴别能力。

 

 
 

研究结果

研究共纳入1017例MBC患者进行分析

2005年至2015年间确诊的患者按3:1分配为训练集(n = 763)和SEER验证集(n = 254)。来自中国国家癌症中心的94例MBC(2005年至2018年确诊患者)组成的个体集进行了外部验证。列线图最终由年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、AJCC淋巴结分期、手术、化疗和放疗等7个独立预后因素组成。在预测OS方面具有良好的准确性,一致性指数为0.77。有趣的是,基于西方(包括92.5%的非亚洲人)SEER验证人群的列线图(列线图的一致性指数:0.76)在亚洲人群中也具有最佳的区分度(列线图的一致性指数:0.70)。列线图预测的校准图也是准确的,与实际生存率密切相关。

 

 
 

研究结论

总之,这种新的列线图足够准确,可通过在MBC人群中使用现有的临床病理学因素预测OS,从而为患者提供个体化的建议,为医生提供临床决策。

袁芃教授点评

化生性癌是乳腺癌少见的一种特殊病理类型,因其临床表型绝大多数表型为ER、PR、HER2均为阴性,临床诊疗多按照三阴性乳腺进行处理。既往有小样本单中心的回顾性研究数据结果提示化生性癌的预后要明显差于一般三阴性乳腺癌患者;也有学者单纯利用SEER数据对化生性乳腺癌患者的生存进行分析,同样发现化生性癌预后差。如何更加精准的做出生存预测及治疗决策是亟待解决的问题。目前我中心这项研究利用现有的SEER数据库中临床病理因素进行了建模,再利用临床数据进行验证,最终发现年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、AJCC淋巴结分期、手术、化疗和放疗等7个因素为影响患者总生存的主要预后因素,并将7种因素进行列线图绘制。这对于临床实践工作有重要的帮助,临床医生可以利用列线图很快的进行生存预后分析。研究探索了低发病率肿瘤、很难通过大样本研究获得数据做预后分析的弊端,为临床决策提供依据。

中国国家癌症中心的真实世界研究:初始转移性乳腺癌诊断时脑转移患者的发病率、治疗和生存期(PS7-87)

 

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