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糖尿病患者染新冠慎用胰岛素

华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科汪道文教授团队通过回顾性研究首次发现胰岛素治疗与患有2型糖尿病的新冠肺炎患者高死亡率密切相关。研究论文在线发表在国际学术期刊《细胞—代谢》上。

  研究团队通过回顾性研究,收集了689例2020年2月至4月于同济医院住院治疗的患有2型糖尿病的新冠肺炎患者。研究比较分析了346例使用胰岛素进行降糖治疗的患有2型糖尿病的新冠肺炎患者,与343例未使用胰岛素的同类患者的死亡率,发现胰岛素治疗组患者的死亡率(27.2%)显著高于未使用胰岛素治疗组(3.5%)。研究者对这689例患者从多个指标(入院时血糖水平、糖化血红蛋白水平等)进行分层分析,在每个亚组中,其结论依然成立。

  研究者首先分析了低血糖对于死亡率的影响。在去除出现低血糖的患者后,胰岛素治疗组的患者死亡率仍然显著高于非胰岛素治疗组,校正后HR值为6.85。此结果提示,在胰岛素治疗与高死亡率之间具有其他潜在的机制。随后研究者分析了住院期间患者多个检验指标的变化,发现使用胰岛素进行治疗的新冠肺炎患者白细胞介素6(IL-6)水平有明显的上升趋势,提示胰岛素可能通过促进患者体内的炎症因子水平进而导致患者的死亡。

  汪道文表示,尽管该研究仍有一定的局限性,但对于临床医生而言,还是具有重要的意义。汪道文建议,谨慎对感染新冠肺炎的2型糖尿病患者使用胰岛素治疗,如果必须使用胰岛素对其进行血糖控制,则需要谨慎选择胰岛素剂量,并严格监测患者的各项指标尤其是炎症因子的变化。

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