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常规超声检查提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率

[导读] 根据已发表的研究结果显示,常规超声监测可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡风险。

    根据已发表的研究结果显示,常规超声监测可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡风险。

    研究人员进行了一项以人群为基础的回顾性队列研究,研究对象为2000年1月至2010年12月之间在加拿大安大略确诊肝癌的病毒性肝炎患者,伴或不伴有肝硬化。所有数据都是从安大略癌症登记处提取的,这是一个以人群为基础的癌症登记处,收集了安大略所有肿瘤(除外非黑色素瘤皮肤癌)的个案。数据经评估后以确认超声监测及其对生存率和死亡风险的影响,并确定病毒性肝炎致肝癌患者诊断肝癌前接受超声监测的影响因素。

    研究人员写道:“目前,美国肝脏疾病研究协会、欧洲肝病研究协会的实践指南,和多学科加拿大共识关于肝癌管理和治疗的建议是,对于肝癌风险高的患者,在适合潜在根治性治疗的早期阶段进行监测可以发现癌症。尽管早期干预肝癌有明显益处,并且疾病晚期缺乏替代治疗,但监测措施并没有常规实施。”

    共有1483例患者被列入最终分析中,并在确诊肝癌之前诊断为病毒性肝炎已经至少2年。

    确诊肝癌后患者未经调整的中位生存期分别为:接受常规监测的患者是27个月,筛查不一致的患者是21.4个月,没有接受筛查的患者是15.7个月。

    接受常规筛查患者3年和5年的生存率分别为44.5%和33.4%,筛查不一致患者为37.5%和23.3%,没有接受筛查的患者为29.9%和20.7%.

    对于接受常规筛查和不一致筛查的患者,经校正领先时间偏倚后,肝癌诊断后3年生存率分别为42.6%/41.1%和35.7%/34.8%.肝癌诊断的常规监测和不一致的筛查时,校正铅时间偏差。校正后的5年生存率则分别为31.9%/31.8%和22.4%/20.5%.

    研究人员写道:“接受常规筛查和没有接受筛查的患者,其平均生存期之间存在显著差异,对于常规筛查和没有接受筛查患者、常规筛查和不一致筛查患者,其累积生存率之间也存在显著差异。”

    在经充分调整后的模型中,校正领先时间偏倚后,常规监测与未接受筛查的患者相比,其死亡率较低,危险比为0.76(95% CI,0.64-0.91)和0.81(95% CI,0.68-0.97)。

    研究人员得出结论:“我们的研究结果表明,在一个以人群为基础的环境中,对病毒性肝炎患者行常规超声检查可以提高患者的生存率,并能降低死亡风险。这些数据强调了对确诊肝癌患者及时干预进行监测的重要性。”–by Melinda Stevens


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