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医疗器械基本常识汇总(三)

61. 使用电子血压计的注意事项有哪些?

(1) 依测量结果自我诊断及治疗有风险,应遵从医生指导。

(2) 在普通心律失常(比如说房早、室早及房颤等)的情况下测量会造成误差。

(3) 请勿对袖带过度加压。会造成手臂瘀血或麻痹。

(4) 患有严重的血液循环障碍、血液疾病的患者,请在医生的指导下使用。

(5) 测量时因手臂受到挤压,可能会导致急性内出血。

(6) 请勿在血压计附近使用移动电话或其它发射电磁场的装置。

(7) 请勿对血压计的本体或袖带自行拆卸和改造。

(8) 测量时需保持正确测量姿势,并在温度适宜的房间内测量血压。测量前预先去洗手间。在进食、饮酒、抽烟、运动和淋浴后,至少等30 分钟才开始测量。测量前请至少休息15 分钟以上,连续测量时,请至少间隔2分钟以上。

62. 目前应用较多的助听器有哪几种?

目前我国人群中应用较多的助听器有:盒式助听器、耳背型助听器、耳道型助听器、深耳道型助听器。

63. 不同类型的助听器各有什么优缺点?

(1)盒式助听器:优点主要是功率大、价格低、易操作;缺点为不美观、佩戴不方便; 

(2)耳背机:相对于盒式机体积小,美观、人体躯干低频反射增强现象明显减弱、无需定做可安装的功能较多;但存在位于耳后,音量调节不方便操作等缺点;

(3)耳道型:体积小、美观、位于耳道内保留正常耳廓结构外形更符合人耳的生理学特征,有助于提高声增益和声源定位。其缺点主要有:不适用儿童、易受耵聍影响,外型小,较难操作;

(4)深耳道型:可减少堵耳效应、保真性高、改善了声源定位、降低对增益的要求、固定性好、隐蔽性强、损伤机会少;但有如下缺点:输出功率有限、耳道内易受潮损坏内部零部件、价格较贵、不适合儿童。

64. 老年人应选配什么样的助听器?

在购买助听器前,应由有验配医生(最好是耳科专门医生)进行听力检查,若有任何可治疗病症,应先治愈。若医生建议使用助听器时,需做进一步的助听器评估,以此作为选配助听器的依据。

一般老年人选择操作简单,佩戴方便的如盒式机、耳背机。助听器不是越贵越好,而是要与自己的听力损失相匹配,佩戴助听器一般有3-6个月的适应期,如佩戴过程中确实不适,应及时到验配中心进行调试,以免影响后期使用。

65. 使用助听器有什么需要注意的事项?

(1)避免任何液体进入助听器内,而损害其中的零件。

(2)避免将助听器置于高温下。(如:受太阳光直射,靠近热电器、吹风机、或暖气机。)

(3)避免助听器掉落地面,因为如此会损害里头易碎之零件。

(4)避免将异物插入助听器内,造成严重的损坏。

(5)避免发胶、香水等直接喷洒在助听器上,这些液体容易粘住音量控制器与麦克风。

(6)耐心与不断地练习,是适应助听器的不二法门。助听器无法使你的听力恢复正常,也无法使你免除、或改善因生理因素所造成的听力障碍。

(7)对多数人而言,仅偶尔使用助听器,并不能从助听器获得充分的帮助。

(8)助听器只是整个复健工作中的一部分,还应该同时接受助听器与读唇训练,以期收到相辅相成之功效。

66. 固定义齿有哪些特点?

     固定义齿是粘固在口腔中剩余的真牙上,有金属烤瓷牙,金属钢牙,种植牙,分别由固位体,桥体和连接体三部分组成,适应于少数牙齿缺失的成年人;不需摘戴,体积小,无异物感,舒适,对发音无影响;咀嚼效率高,仿真效果好。但这类义齿的价格相对较高,适用范围相对较窄,不可自行摘戴。

67. 活动义齿(假牙)有哪些特点?

活动义齿是利用塑料做基托,靠粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,可自由取戴的一种修复体。活动义齿的适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。

对于活动义齿而言,患者可自行摘戴。镶活动义齿(假牙)过程中对真牙的切磨较少,制作方便,费用低,易于清洁,价格比较低廉。其缺点是基托体积较大,异物感较重,影响美观,初戴时还会感觉不舒服,咀嚼功能也较差。

68. 制作义齿(假牙)的材料主要有哪几种?

主要有金属、烤瓷和树脂三大类,各有不同的适应证和适应人群。

(1)金属类材料有:普通钢冠、镍铬合金材料、钴铬合金、钛合金和纯钛、烤瓷熔附金属类(镍铬烤瓷合金、钴铬烤瓷合金等)等;

(2)陶瓷类材料有:全瓷类(氧化锆、铸瓷等)、烤瓷类;

(3)合成树脂类:包含热凝、自凝及光固化等。

69. 制作义齿(假牙)的材料应该满足什么要求?

义齿材料的生产企业必须符合国家的法律、法规,有生产许可证和经营许可证,义齿材料销售单位必须有正规的营业执照和经营许可,生产和销售的产品必须有食品药品监督管理部门颁发的产品注册证。

理想的义齿材料应无刺激性,对口腔黏膜无毒性,无致癌性,对假牙覆盖的组织不导致过敏反应,不溶于唾液,不因口腔环境而腐蚀、变性、耐生物老化,在口腔温度改变中性能稳定,在制作过程中对操作人员无害。此外,还应力求美观、耐用,重量轻,易轻加工,操作简便、取材容易、价格低廉等。

70. 安装活动义齿(假牙)有哪些使用注意事项?

(1)义齿应由有资质的牙医进行装戴。装戴前必须对病牙进行彻底处理;

(2)使用前需进行消毒处理;

(3)初戴时常有异物感和不适感,严重者还有恶心或呕吐现象,一般数日内可以逐渐

自行消失,若出现疼痛持续不退,应及时与医生联系;

(4)初戴时常有发音不清楚、咀嚼不便等,一般1-2周后便能适应和克服,若戴用一

段时间后仍有发音障碍,应考虑修复体本身的问题,及时与医生联系;

(5)初戴时一般不宜吃硬食和过冷食物,也不可咬切食物,应先练习吃软食和小块无

粘性糕点,逐渐适应后再进入正常饮食过程;

(6)如造成局部粘膜压痛、糜烂及破损、溃疡情况,应立即到医院就诊,切忌患者自

行磨改。

71. 镶牙后对义齿(假牙)的保健事项有哪些?

(1)应注意口腔卫生,饭后和睡前应将修复体清洗干净;

(2)咀嚼食物时,应避免咀嚼过硬的食物,以免修复体受力不均,导致崩瓷,切勿用

牙齿撬拉瓶盖,防止对牙齿造成不必要的损伤,同时也避免咬食冷硬食物;

(3)使用过程中如发现口腔有异样、牙齿有不适感觉或裂纹、气孔、毛刺等现象,或

意外被击碎、折断,应立即请医生诊断,以免不慎将破碎部分吞咽或误入气管,造成不良后果;

(4)每半年到1年,最好修复1次,查看修复体上是否附有污垢,如有应在医生指导

下及时清除;

(5)患者从备牙到戴牙时间最长不得超过45天;

(6)活动义齿不能用酸性和碱性清洗剂、饭后和睡前应摘下清洗,不可以用热水浸泡。

72. 常用体温计的种类有哪些?

常见的体温计种类有:

(1) 玻璃体温计:最常见的体温计,它可使随体温升高的水银柱保持原有位置,便于使用者随时观测。

(2)电子式体温计:利用某些物质的物理参数(如电阻、电压、电流等)与环境温度之间存在的确定关系,将体温以数字的形式显示出来。

(3)红外线体温计:通过测量耳朵鼓膜或额头的辐射温度,非接触地实现对人体温度的测量。

73. 各种体温计的特点?

玻璃体温计具有示值准确、稳定性高的特点,还有价格低廉、不用外接电源的优点。但也存在不易读数、量测时间长等缺点,另玻璃管破损后会导致水银泄漏,污染环境及危害人体健康。

电子体温计具有读数清晰、携带方便、测量时间较短等优点。其不足之处在于示值准确度受电子组件及电池供电状况等因素影响,不如玻璃体温计。

红外线体温计具有操作方便、测量迅速。但也存在价格昂贵、使用时对环境温度要求较高等缺点。

家庭可以根据实际情况选购合适的体温计。

74. 如何正确选购玻璃体温计?

(1)体温计玻璃管应透明光滑,不应有妨碍读数的气泡、刮花、斑点。

(2)体温计标度线应平直,并垂直于玻璃管的中心轴线。

(3)体温计标度线、计量数字和标志颜色应牢固,不应有脱色现象和影响读数的颜色污迹。

(4)感温液在体温计毛细孔内移动后,毛细孔壁上不应有附着感温液的痕迹。

(5)购买玻璃体温计时最好找正规药店或医疗器械商店,它们的进货渠道比较正规,更能让消费者放心。

75. 电子体温计的原理与结构是怎样的?

电子体温计是利用感温元体(通常是用热敏电阻)的电阻值大小随环境温度的变化而变化的原理制成的。

一般电子体温计由四部分组成,头部是感温部件,杆身是数字式温度显示器,侧面是电源开关按钮,末端是电池盒和盖。

电子体温表读数直观,携带方便,小巧新颖,不易损坏,比普通水银体温表更易保管。

76. 购买电子体温计时要注意哪几点?

(1)检查电子体温计外观应无明显裂纹、毛刺、刮伤、脏污,零部件不可松动。

(2)检查电子体温计提示音应清晰、响亮,显示屏显示数字应清晰、完整。

(3)电子体温计应附有使用说明书和检验合格证。

(4)电子体温计均需在产品适当位置或随附文件上标注:产品名称及型号、生产厂家、产品注册号、执行标准号、生产许可证号、电源电压、出厂日期或批号、CMC计量许可证编号、CPA型式评价证书编号(仅红外线体温计适用)。

77. 体温计测体温要掌握什么样的方法?

人体体温会随着时间的变化有所差距,人体体温在清晨比较低,近傍晚则会稍高。所以一天内体温测量结果有轻微差距,这是正常的。

(1)口温测量:将体温计感测头前端放在舌头下,稍用力压住,测量时要将口完全紧闭,期间不要说话,正常口温约36.0~37.5℃。

(2)腋温测量:将体温计感测头置于腋下最前端和身体平行的位置,手臂紧靠身体,确保体温计被皮肤完全覆盖且不受空气影响,正常腋温约35.0~37.0℃。

(3)肛温测量:在体温计前端涂上水溶性润滑剂,插入少于约1.5公分的体温计前端到肛门口,如遇任何阻力马上停止测量。正常肛温约36.2~37.9℃。

(4)耳温测量:测量前将耳道内耳垢或异物清理干净,将耳朵轻轻向后拉以使耳道伸直,将侦测头放入耳道,按下测量键后即可读值。正常耳温约35.8℃~38℃。

(5)额温测量:测量前将额头附近汗水或化妆品清理干净,用手将头发拔开,将感温头对准眉心约1~3公分的距离,按下测量键后即可读值。正常额温35.8℃~37.8℃。

78. 颈椎牵引器人人适用吗?

有些颈椎病患者,因为各种理由不能定期到医院进行相关治疗,看到有专门治疗颈椎病的牵引器广告后,就自行购买在家里进行颈椎牵引。殊不知这样做,有很大的安全隐患。

颈椎病有许多类型,有的适合做牵引,有的不适合做;有的适宜卧式牵引,有的适宜立式牵引;而支架式牵引则必须根据个人的生理曲度来决定,但牵引器广告中几乎都没有谈到这些问题。

颈椎牵引器并非人人适用,更不可随意使用或盲目滥用。

特别是一些老年人往往还有其他疾病,在这种情况下更要谨慎使用。如果确实需要使用颈椎牵引器,应该首先到正规医院去咨询医生,根据自己病情的特点,在医生指导下选择适合的产品正确使用。

79. 使用气囊式颈椎牵引器有哪些注意事项?

(1)充气时应循序渐进,不要过猛,在做牵引治疗出现头晕等异常反应时,应徐徐放气,直到不应有的症状消失,再重新调整使用。

(2)治疗时尽量使颈部放松,慢慢加气压,以增强牵引效果;大力牵引前应做30分钟小牵引,牵引复位时应在医生指导下进行;大力牵引结束时应缓慢放气。

(3)切勿刺激或压迫颈动脉窦,其体表位置在甲状软骨两侧上缘下部,即颈4水平。

(4)如颈部细、多层气室内径大,使用时将多层气室尽量后移,下颌骨放在绒垫上即可。

(5)用时不可用力撕扯,以免粘接处漏气。

(6)严禁超牵引行程使用。

80. 购买避孕套(安全套)应该注意哪些基本问题?

    根据我国天然胶乳橡胶避孕套(以下称橡胶避孕套)产品注册管理的相关规定,购买避孕套(安全套)时查看其外包装上应该有以下标识:医疗器械生产许可证号;医疗器械产品注册证号;产品在有效期内;产品包装无淫秽图片。另外,在付款后务必保留购买避孕套(安全套)的电脑小票及其他相关单据。

81. 怎样检查避孕套(安全套)的质量?

在使用避孕套(安全套)之前,应当做认真细致的检查,以防避孕套有小洞造成精液外漏,导致避孕失败。在检查避孕套时首先要注意外观,凡是因保存不当造成变质、发粘的避孕套就不能使用。

检查避孕套(安全套)是否有漏洞一般是用吹气检查法。

82. 使用避孕套可预防哪些疾病?

避孕套除了有很好的避孕作用外,还起到男女生殖器官的部分隔离作用,从而可以在一定程度上阻隔微生物,预防多种疾病的传播。 

预防子宫颈癌:避孕套可以阻止精液和包皮垢进入阴道,故对子宫颈癌有一定的预防作用。

预防性传播疾病:一般乳胶避孕套能够部分隔离性传播疾病的一些病原体,如单纯疱疹病毒、沙眼衣原体、巨细胞病毒、淋病球菌、梅毒螺旋体和艾滋病病毒等。

预防阴道炎、宫颈炎和盆腔炎:使用避孕套可以阻止男方生殖器上的病菌传染给女方,故有预防这些疾病的作用。反之,女方患有阴道炎时,避孕套也可阻止病菌传染给男方。 

预防精液过敏症:使用避孕套,不让妻子接触丈夫的精液,这样就不会发生精液过敏反应。 

辅助治疗某些免疫性不孕:有些不孕的妇女体内存在抗精子抗体。性交后精子进入宫颈粘液,其中的抗体可使精子凝集或制动,使之不能上行入子宫腔,从而导致不孕。若采用避孕套3~6个月,可暂时断绝与精液的接触,待妇女体内抗精子抗体的滴度下降后,停用避孕套后短期内可望受孕。

83. 家用制氧机的注意事项有哪些?

(1)家用制氧机主要用于保健,不可用于急救或重症病人;或请遵循医生的嘱咐来使用机器;

(2)请勿在潮湿的环境下使用制氧机;

(3)吸烟时请勿使用制氧机;

(4)使用过程中,注意氧气连接管是否通畅,避免有折死的地方,以免出现故障;

(5)切勿使用湿手插拔电源插头,以免触电危险。长时间不使用氧气机请将插头拔下;

(6)制氧机使用时请水平摆放,不能将机器倾斜,倒置或将散热排气口堵住;

(7)定期清洗更换过滤棉;

(8)制氧机工作时应远离火源;

(9)湿化瓶中应按要求添加水。

84. 血糖仪有哪几种类型?

(1)血糖仪按照工作原理一般分为电化学法和光化学法两大类。

电化学法:采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值,酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流记数设施,读取电子的数量,再转化成葡萄糖浓度读数。其根据所采用的工具酶不同一般又分为葡萄糖氧化酶(GOD)血糖仪和葡萄糖脱氢酶(GDH)血糖仪两大类。

光化学法:是检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值,通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度,将这些反射光的强度,转化成葡萄糖浓度。

(2)血糖仪从采血方式上有两种,一种为吸血式,一种为抹血式。

吸血式的血糖仪:试纸自己控制血样计量,不会因为血量的问题出现结果偏差,操作较为方便。

抹血式的血糖仪:一般采血量比较大,且采血量不易控制,如果采血量过多或不足,可能会影响血糖测试结果,造成测试结果可能会与真实血糖浓度不符,可能会误导糖尿病患者。

85. 如何理性购买血糖仪?

糖尿病是一种慢性病,需要长期治疗。及时了解自身的血糖情况非常重要,监测、控制血糖是糖尿病患者的首要任务。糖尿病患者对控制血糖采取的任何措施,比如用药,控制饮食,使用胰岛素,对使用结果的了解,也必须通过检测血糖水平,才能心中有数。有些患者使用尿糖试纸,虽然价格比较便宜,但是尿糖试纸不能反映低血糖的情况,所以糖尿病患者在家配备一台血糖仪非常有必要。

购买血糖仪,必须注意以下方面:选择一种售后服务好,试纸能保证长期供应的血糖仪;不同品牌血糖仪的试纸不同,不能互相借用。试纸最好购买方便,易操作,在购买时要求销售人员为你示范,并确认你可单独操作。血糖仪的显示屏所显示的数字应易辨认。血糖仪最好有“记忆”功能,以便将你测定的血糖值储存。自测类血糖仪不能用于药物调整,也不能用于胰岛素调整。

86. 验血糖前应停用维生素C吗?

对糖尿病患者来说化验血糖常做的事,因为只有准确的测出身体中的血糖含量,才能判断自己的病情变化情况,以便合理制订治疗方案,妥善调节饮食控制。但需服用维生素C治疗的病人,测试前需停用VC,否则会得到错误的检测结果,影响治疗。

维生素C是强还原剂,很容易和血糖试纸中的化学成分发生反应,使得检测结果偏低。如果糖尿病人静脉点滴VC,血糖的测试结果将更不准确。因此,化验血糖前应提前2~3天停用维生素C。同样的道理,化验前1~2天不宜大量食用富含维生素C的蔬菜(如韭菜、菠菜和柿子椒等深色蔬菜或野生的芥菜)和水果(如柚子、柑橘、猕猴桃、酸枣等)。

87. 使用血糖试纸应注意什么?

(1)用户在进行血糖检测之前,应详细阅读产品说明书中的所有信息;

(2)用户在进行血糖检测之前,应熟练掌握该项目操作技能;

(3)用户在进行血糖检测之前,应了解自测用血糖类产品只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据;

(4)建议使用者应将其使用的血糖监测系统与良好维护的临床实验室测量程序(实验室常规血糖检测仪)进行定期的比较,以确定血糖监测系统是否处于正常工作状态;

(5)用户不得使用过期、被损坏或污染的试纸条。

88. 检测血糖时该怎样采集血样?

(1)彻底清洗和干燥双手;

(2)温暖并按摩手指以增加血液循环;

(3)将手臂短暂下垂,让血液流至指尖;

(4)先将拇指顶紧指尖关节,再用采血笔在指侧采集血样;

(5)采血后请勿反复挤压,以免组织液混入,造成检测结果偏差;

(6)如为毛细血管全血,应擦去第一滴血,食用第二滴全血样本进行检测。

89. 血氧仪的基本原理是什么?

血氧仪的工作原理基于动脉搏动期间光吸收量的变化。分别位于可见红光光谱(660纳米)和红外光谱(940纳米)的两个光源交替照射被测试区(一般为指尖或耳垂)。在这些脉动期间所吸收的光量与血液中的氧含量有关。微处理器计算所吸收的这两种光谱的比率,并将结果与存在存储器里的饱和度数值表进行比较,从而得出血氧饱和度。

90. 家用血氧仪应该注意哪些问题?

(1)初次使用家用血氧仪之前,需要仔细查阅血氧仪的使用说明书,了解使用方法及注意事项;

(2)一般家庭中使用的血氧仪产品都是电池供电,使用前注意检查电池是否有电,长期不使用时应按说明书指导及时取出电池; 

(3)使用产品后要按说明书的维护、保养方法进行维护。

91. 雾化器的基本功能和原理是什么?

雾化器的基本功能:以超声振荡或空气压缩机驱动的方式将药物雾化供患者吸入。主要用于治疗各种上下呼吸系统疾病,如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内所发生的疾病。

目前医用的雾化器主要有两类:医用超声雾化器与医用压缩雾化器。

(1)医用超声雾化器原理:由超声波发生器产生的高频电流经过超声换能器使其将高频电流转换为相同频率的声波,由换能器产生的超声波通过雾化杯底部的透声薄膜,从而使超声波直接作用于雾化杯中的液体。当超声波从杯底经传导到达药液表面时,在受到垂直于分界面的超声波的作用后,使药液表面形成张力波,随着表面张力波能量的增强,当表面张力波能量达到一定值时,在药液表面的张力波波峰也同时增大,使其波峰处的液体雾粒飞出。由于超声波而产生的雾粒具有尺寸均匀,动量极小,故容易随气流行走。超声雾化器将药液分裂成微粒后,再由送风装置产生的气流作用而生成药雾,药雾经送雾管输送给患者。

(2)医用压缩雾化器原理:通过压缩机产生的压缩空气为驱动源来产生及传输气雾。压缩机产生的压缩空气从喷嘴喷出时,通过喷嘴与吸水管之间产生的负压作用,向上吸起药液。吸上来的药液冲击到上方的隔片,变成极细的雾状向外部喷出。药雾经吸嘴或面罩输送给患者。

92. 家庭使用雾化器需要注意哪些问题?

(1)应在医生指导下购买、使用雾化器;雾化药物的使用应遵医嘱;

(2)应按说明书规定进行使用;

(3)应按说明书的规定的方法进行消毒;

(4)与人体接触的附件为一次性使用的(例如:一次性咬嘴),应按说明书规定对用后的产品处理;

(5)产品存放或使用时要防止婴幼儿、精神病患者触及;

(6)使用后及清洁保养时须将电源拔下;

(7)要进行雾化器的定期保养和维护。 

93. 轮椅都有哪些种类?

(1)固定式轮椅:结构简单,但不用时占用空间比较大,上下车不方便;

(2)折叠式轮椅:车架等可折叠,便于携带和运输。这是目前国内外应用最为广泛的一种,根据不同的椅座宽度和轮椅的高度,可供成人,少年和儿童使用,还有些根据轮椅能够换用较大的椅背和靠背;

(3)躺式轮椅:靠背能从垂直向后倾斜至水平位。搁脚板也能自由变换角度;

(4)运动型轮椅:根据比赛而设计的特种轮椅,质量轻,在室外应用时运行较快;

(5)手推型轮椅:由他人推动的轮椅主要用作护理用椅子;

(6)电动轮椅:有供成人或儿童使用的规格,其重量约为标准轮椅的一倍,有多种操纵方式。

94. 家庭如何选购轮椅?

(1)一般仅作为代步工具的使用对象要选择折叠轻便的轮椅。可以装入汽车后备箱,可以方便提着上楼,不用时占地方少。

(2)特殊用户如只有一只手或只能用一只手驱动轮椅,要选择具有只用一只手可以同时驱动两个轮子功能的轮椅。否则选购普通轮椅没有护理人员时只能原地打转。

(3)购买轮椅时要多看多问,一看轮椅座面和靠背材质是否结实耐用;二看轮圈和辐条的质量、车轮转动的灵活性;三看轮椅的外观工艺,外观工艺粗糙的轮椅其内在质量不会太好,车胎要选择经久耐用质量好的,要有使用说明书和保修单;四轮椅应要有医疗器械注册证,铭牌上应有注册证号等。

95. 什么是心脏起搏器?

用一定形式的脉冲电流刺激心脏,引起心脏收缩,使其心率与排血量维持在正常范围,用以治疗心动过缓或房室传导阻滞伴发阿-斯综合征发作或窦房结病变所致的快慢综合征等严重心律失常,叫做心脏起搏。

自从1932年Hyman将7.2千克的人工心脏起搏器应用于临床后,改进后的心脏起搏器于1958年首次置入人体,它标志着植入性装置治疗心律失常新时代的开始。经过半个世纪的发展,心脏起搏器已从当时的体积大、仅具有起搏功能、寿命只有数周的简单装置,发展到如今呈现体积小、寿命长特点,并能模拟心脏自身电活动具有更符合生理性电刺激和检测诊断功能的复杂精密电子装置。

96. 心脏起搏器的基本功能有哪些?

现在心脏起搏器种类繁多,起搏模式转换和多传感器技术已成为起搏指令系统的一部分,起搏器的检测和诊断功能能力也不断提高。就其基本功能来说,可概括为三个方面:

心脏起搏治疗心动过缓:较多用的已从较早的单腔VVI起搏发展到更具生理性的起搏模式(如DDDR双腔起搏和频率应答自适应起搏)的转变。

心脏复律与除颤:植入性心律转复除颤器(ICD),不仅对已确诊的恶性室性心律失常患者有治疗价值,而且还可以为即使没有确诊的心律失常病史的心脏性猝死高危患者提供预防性一级保护。当代的ICD具有高度可靠性和可程控性,并具有现代起搏器的所有功能。

心脏起搏治疗心力衰竭:与起搏器或ICD相结合的双心室起搏(心脏再同步治疗,CRT),已成为治疗重症心衰的一个重要方法。

97. 安装心脏起搏器后应注意什么?

安装上一个质量可靠的心脏起搏器后,病人立即转危为安,心脏就会按事先设置的合乎病人生理需求的频率和脉冲发放序列进行搏动,生活质量明显提高。但尽管如此,仍不能放松警惕,要注意以下几点:

(1)因心脏起搏器是一个精密度高的用软件调控的电子器件,虽然心脏起搏器的设计已考虑到抗电磁干扰的影响,但处于高压线下、强的电磁场内、发动机上等情况,仍可能会对起搏器发生大的影响,而影响起搏功能,因此不要在以上场合下工作或生活。

(2)心脏起搏器不能与硬物碰撞,否则会损坏起搏器而失去正常功能,造成险情。

(3)心脏起搏器用的电池都有一定的寿命,当电池能量将要耗尽时,起搏器都会出现要及时更换起搏器的提示,如不按要求更换会因起搏器失去功能而出现严重的不良影响。

(4)安装心脏起搏器后一定要遵照医嘱避免剧烈活动,以防导管电极发生脱位等情况导致需要再次手术。

(5)术后及术中要注意避免切口污染,术后医师会给患者用药以防感染。

(6)术后应根据医师的要求定期到医院随访复查心电图等,观察起搏器的工作情况。

98. 安装心脏起搏器后的日常护理事项有哪些?

(1)体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后,改善了心脏泵血功能,使心脏供血得到改善,可适当从事日常工作和家务活动。如果所用心脏起搏器无起搏频率自适应功能,心脏起搏的心脏搏动节律,不像正常人那样能随活动量大小而及时调整,若体力活动强度过大,机体会出现供血不足症状。因此,病人活动量不宜过大。

(2)保持良好的生活规律。病人的饮食、作息起居应有规律,改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱,保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠。

(3)坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人很多患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了心脏起搏器就能治疗所有的心脏病。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常等的药物。

(4)避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精密的电子设备。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此,这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区和有发电机、电弧光焊接的场所,以免扰乱起搏器工作,影响心脏搏动。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。

(5)病人一旦出现头晕、胸闷、乏力等症状应立即到医院检查,以确定有无起搏器功能障碍的发生。

99. 髋关节置换术后的患者,如何维护所置换的关节功效?

    髋关节置换术后患者需遵循外科医师的指导进行合理的锻炼,在出院后如果需要使用助行器或者拐杖,需向医生问明患肢可以负多少重量,并严格遵循医嘱,仔细阅读假体说明书,同时在家中活动须注意以下事项:

(1)手术后比手术前更容易疲劳,多注意休息。

(2)充分利用双臂起落座椅是比较安全和简单的做法,避免坐过低或厚软垫座椅。坐

时可用垫子或者枕头垫高臀部。 

(3)利用家中卫生间高位马桶,在起和坐时可以减少髋关节和膝关节的应力。

(4)洗澡时需在平胸高度放置一个架子防止洗浴用品导致伤害。为了增加安全性和舒

适度,洗浴时可以坐在浴缸座上。使用长的搓澡巾可以到达下肢。

(5)避免扫地、拖地和使用吸尘器,用长把手鸡毛掸子打扫高、低位置的灰尘。您的

医师会告诉你什么时候可以扫地、拖地和使用吸尘器。

(6)可以乘坐轿车,但是必须按照医生的指导上下车,用枕头垫高车上的坐垫,保护髋膝关节。医生会告诉您什么时候可以驾车,一般情况下在手术后4-6个星期,如果您的汽车是手动变速器,医生会告诉您的同伴驾驶注意事项,确信您在驾驶时刹车没有不舒服感觉。 

(7)便秘是患者术后最常见的问题,便秘可限制活动和止痛药物的应用,所以要预防

便秘。 主治医生会给您止痛方案,请您按医嘱服用药物。

(8)伤口周围稍微隆起是正常的,穿宽松的衣物可以减少对伤口的压力,找医生或者有许可证专科医生做适当的伤口护理。

100. 安装有骨钉、骨板的患者,生活中应注意哪些问题?

(1)术后护理以及患者遵循医嘱的主观愿望和客观能力是骨折成功愈合的两个最重要因素。必须让患者明了植入物是有局限性的,术后应采取必要的保护措施,严格按要求进行功能锻炼。必须要求患者定期做X线检查,如出现不良迹象,需严密观察,评估进一步恶化的可能性,并采取相应的措施。

(2)18岁以下和65岁以上、存在急性感染、妊娠哺乳期妇女、钙代谢紊乱、精神病、全身性神经疾病、已知病人对植入物的材质过敏者、严重粉碎性骨折者、伴有糖尿病或晚期肿瘤患者、生命体征不平稳的患者、伴有严重骨折疏松的患者、开放骨折者等不得使用相关产品。 

(3)术后X线片显示骨折完全愈合,即可取出锁定板。超过1年不取,锁定板会失效,同时会增大断板的可能性。

(4)陈旧性骨折用锁定板时,必须将骨折碎片良好解剖复位并将骨缺损处植骨后方可进行固定。

(5)产品在手术过程中应避免表面粘上其它物质如清洗不干净等可能给患者造成生物不相容、延误治疗等危害。

101. 安装有心血管支架的患者,平时要注意的主要事项有哪些?

(1)服用抗凝药物:冠心病患者做完支架手术后要继续按医嘱服用抗凝药物,避免血栓形成。 

(2)适当运动:术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。注意:运动必须适当,避免不适宜的运动。

(3)调节饮食:应以清淡饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。

(4)不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。 

(5)保持情绪稳定,避免大喜大悲或精神抑郁:生活要有规律,避免过度紧张和情绪波动,保持大便通畅。

(6)控制血压,控制血脂,控制体重,戒烟、节制饮酒。 

102. 隆胸的方法主要有哪些?

隆胸是通过植入质量优良和大小适应的乳房假体,以增加乳房体积,改善乳房外形和对称性而改善手感的方法。

隆乳术的方法很多,比较常用的方法有:硅橡胶囊假体植入、自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植、带蒂的真皮-脂肪瓣充填植入、背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入、腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移等。其中最常用的是硅橡胶囊假体植入。

    假体隆胸在我国属于《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的二级项目,这一医疗行为需要在有资质的医疗机构进行。

103. 隆胸假体材料主要有哪些?

假体的种类繁多,分类各异。按其囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等;按其使用方法可分为注入型和置入型,一般硅凝胶充填型为置入型,生理盐水充注型为注入型;按其表面可分为光面和毛面;按其囊腔多少可分为单囊型、双囊型及多囊腔型;按其形态可分为圆形和解剖型。

    目前,液体石蜡、液体硅胶、聚丙烯酰胺水凝胶(俗称奥美定)这三类材料被禁止用于注射隆胸。

104. 注射填充用透明质酸钠产品应注意哪些? 

透明质酸钠(又称玻璃酸钠或玻尿酸)在医学整容中作为注射用软组织填充剂,用于注射到皮肤或皮下组织内使皮肤凹陷、缺损得以填充,达到面部除皱作用。

医学整容中所使用的透明质酸钠产品按照医疗器械进行管理,生产和经营此类产品须取得相关资质。医学美容机构在购入该类产品时应当从取得医疗器械生产许可证的生产企业或者取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的产品,并验明产品合格证明。

消费者应到国家正式批准的医疗机构中,由具有相关专业医师资格并经过专业培训合格的人员严格按照产品使用说明书的要求进行注射美容,并确认所使用产品已经获得医疗器械注册证。如遇违规现象,可及时向所在地食品药品监管部门投诉。

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