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带量采购发展中的隐忧

头部企业中标率在逐渐下降,尾部企业数量不断提升,近50%位的尾部企业无销售额和销售记录,面临质量和供应的双重压力。工信部排名101-400之间的中部企业中选产品数量极低。

而近年来我们一直建议的药企营销转型,其实是指中型企业。头部企业的战略比较稳定,通过研发+引进+国际化提前布局,集采对于他们的影响并不算太大,而尾部企业,规模较小,很多甚至只有一两个品种,在集采中孤注一掷,为求生存,报价低的离谱,实际其潜在风险较大。

对于中型企业来说,集采对他们的打击更为严重,因此,在整个医药环境的变迁中,转型对于中型企业来说更为重要。

而随着集采的常态化、碎片化,药企一方面要应对国家集采,另一方面还要应对省、市级、甚至区级医联体的集采---上海某医联体甚至在招采文件中出现的“霸王条款”:如与上级带量采购品种发生重叠采购量不能完成,生产企业不能追究医院责任。在采购碎片化的背景下,企业应接不暇,疲于奔命,实际上增加了药品的交易成本。

更何况各地的招采政策水平参次不齐,哪些品种可纳入,哪些品种不纳入?各地依然有自由裁量权,并非纯粹的“触发机制”就能实现应采尽采的。

据上海市卫生和健康研究中心一份报告显示,结合前三批四轮国家集采的中选产品对应的企业来看,大部分都是工信部百强企业、非百强企业中选,而中型企业则非常少。企业排名与中选产品分布呈“盆地效应”。
 

在全国集采中,阿卡波糖50mg首年约定采购量为3.18亿片,然而据业内人士透露,由于拜糖平价格低,一时间遭到“疯抢”,很多医院断货。这体现了医生与患者对于原研药与集采过评药的选择问题。

除此之外,中选之后,临床替换也还面临着一定的压力。带量采购之后,由于中选品种的价格暴跌,销售额大幅萎缩,而同类竞争品种(如未参加集采的或中成药)的价格依然很高,这些品种利用其价格高、有充足推广费用的优势,通过灰色利益输送的方式抢点了中选品种留出的空间,因此,一些地方的医院药费没有明显下降。

再者,国家集采中选品种与中选药企的分布,也值得业界关注。

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